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腫瘤治療

Tumor treatment

膽囊癌

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膽囊癌是什么?


膽囊癌是發生在膽囊組織里的惡性腫瘤,原發性膽囊癌較少見,男女膽囊癌患者發病比例為1:2,尤其是60歲以上女性容易得此病,預后較差,5年生存率僅3%。


膽囊癌與肺癌、胃癌相比,發病率較低,但近年來膽囊癌發病率呈上升趨勢。由于早期癥狀不明顯,膽囊癌早期不易被診斷,中晚期療效極差,80%以上的膽囊癌患者在一年內死亡。若能在早期診斷,及時進行手術治療,膽囊癌的五年生存率可達90%以上。所以要重視膽囊癌的檢查,及早發現病情,及早治療。



膽囊癌的危險因素、高發人群


真正引起膽囊癌發病的原因還不完全清楚,但以下因素可能是致使膽囊癌的危險因素。


1、50歲以上的女性患者,慢性膽囊炎病程長且反復發作。

2、膽囊結石。有膽囊結石的患者發生膽囊癌的危險性是無膽囊結石人群的38倍。

3、瓷化膽囊。即膽囊壁鈣化,多見于65歲以上的女性,它是慢性膽囊炎的終末階段,瓷化膽囊癌變率高達22%。

4、膽囊息肉大于或等于10毫米者,癌變率高達23%。

5、喜歡吃腌制品、腐乳,油炸食品、辣椒等食物可能會增加膽囊癌的發病風險。抽煙、飲酒、高脂高熱量飲食和特殊的生活習慣可能對膽囊癌的發生起到了促進作用。

6、女性的初潮時間早、絕經年齡晚,懷孕生育次數多會增加膽囊癌的發生,可能與女性體內的內源性雌、孕激素水平變化有關。

7、青年時期肥胖、體重超過正常同齡人的20%-30%,可增加膽囊癌發生的危險性。


膽囊癌的癥狀


1、消化道癥狀:絕大多數患者會出現消化不良、厭油膩、噯氣等現象。

2、右上腹疼痛:右上腹不適,隨后出現持續性隱痛或鈍痛,有時伴隨劇烈性陣痛,并向右肩部蔓延。

3、右上腹腫塊。

4、黃疸及皮膚瘙癢:往往在病程晚期出現,表現為皮膚黃染,多數伴有難以緩解的皮膚瘙癢,尤以夜間為重。

5、發熱及消瘦:約25%的患者出現發熱,晚期患者常伴有消瘦,甚至出現惡病質。


當發現上述癥狀時,需及時去醫院進行檢查,盡早排除患上膽囊癌的可能,對于高危人群需進行定期檢查,早發現,早治療,能有效的延長生命。


膽囊癌的診斷


1、超聲檢查:觀察膽囊病變的大小;判定是否有癌變的發生;觀察是否有明顯的淋巴結轉移及肝臟是否受累。

2、CT掃描:對于已經超聲檢查發現高度可疑膽囊癌的患者,需增強CT檢查??娠@示腫瘤是否侵犯肝臟或是否發生相關的淋巴結轉移。

3、核磁共振檢查:判定病變是否累及肝臟,或者當患者出現梗阻性黃疸時可以考慮做MRI。

4、PET-CT:對膽囊占位性病變做出定性診斷,并有助于判定是否有膽囊以外的病變存在?! ?、實驗室檢查:檢查血清腫瘤標記物是否升高有助于對膽囊癌進行定性診斷。


膽囊癌評估


Ⅰ期:癌組織僅限于粘膜內,即原位癌。手術治療可以取得很好的效果。

Ⅱ期:癌組織侵及肌層?;颊呓邮苁中g治療后,5年生存率可能有20%-30%。

Ⅲ期:癌組織侵及膽囊壁全層?;颊呓邮苁中g治療后,5年生存率也可能達到20%-30%。

Ⅳ期:癌組織侵及膽囊壁全層合并周圍淋巴結轉移。這一期患者中的一部分還能接受外科切除手術,但總體治療效果不好,少部分患者能生存至5年以上。

Ⅴ期:癌組織直接侵及肝臟或轉移至其他臟器。膽囊癌已經發生全身性擴散,患者的生存時間很少超過一年。


膽囊癌的早期癥狀較少,沒有特異性,但膽囊癌的早期診斷和早期手術治療是提高生存率的關鍵。積極的進行手術治療對提高生存率有一定的意義。如果自己不能分辨是正常還是異常,應及早請醫生來幫助,一旦確診,立刻進行治療,以免延誤病情。


膽囊癌治療


手術治療:1、單純膽囊切除  2、擴大膽囊切除3、鄰近臟器部分切除


放射治療:針對局部殘余或者復發的病灶,進行高能射線滅殺癌細胞。


化學治療:通過口服或者血管注射藥物,隨著血流到達人體各個部分發揮抗癌作用。


靶向治療:針對膽囊癌變部位,設計相應的治療藥物,藥物進入體內選擇性的殺滅腫瘤細胞。


膽囊癌的中醫特色療法


針對膽囊癌的病理機制,搭配特定抗癌中藥,具有清熱解毒,殺死癌細胞的作用。中醫藥在著眼于局部治療的同時,重視全身機能的調理。通過中藥口服和動脈灌注的方式,扶正祛邪、益氣、養血、調和脾胃,使病人在提高免疫力的同時,對癌細胞進行抵抗。


實踐證明,由腫瘤外科、腫瘤內科、中醫科、病理科、影像科、麻醉醫生和專業護理護士等多學科組成的診療團隊服務,能為患者定制有效、適合、經濟的治療方案,大大改善癌癥患者的治療效果。


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